# Jak hypermobilita kloubů ovlivňuje sport i běžný život Hypermobilita kloubů je stav, kdy se kloub
Algumas pessoas conseguem dobrar o polegar até ao pulso, outras pousam as palmas das mãos no chão sem esforço com as pernas esticadas, ou projetam os cotovelos num ângulo estranho que parece quase sobrenatural aos demais. O ambiente admira-o, os bailarinos e ginastas consideram-no uma vantagem e os acrobatas dariam muito por uma flexibilidade natural assim. Mas o que externamente parece uma capacidade incrível pode ser, ao mesmo tempo, uma fonte de dificuldades quotidianas, dor e frustração. A hipermobilidade articular é um fenómeno que se situa precisamente na fronteira entre um dom excecional e um problema de saúde oculto.
De forma simplificada, trata-se de um estado em que as articulações são mais móveis do que é habitual na maioria das pessoas. Por detrás disso está, principalmente, uma diferença geneticamente condicionada no colagénio – uma proteína que constitui a base dos ligamentos, tendões e cápsulas articulares. Se o colagénio for menos rígido ou estruturalmente diferente, os tecidos esticam-se mais facilmente e as articulações adquirem uma maior amplitude de movimento. Estima-se que um certo grau de hipermobilidade ocorra em aproximadamente 10 a 15% da população, sendo as mulheres afetadas com mais frequência do que os homens, e as crianças apresentam naturalmente uma mobilidade articular superior à dos adultos. Informações mais detalhadas sobre a fisiologia desta condição são oferecidas, por exemplo, pela visão geral no portal MedlinePlus, gerido pela Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos.
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Quando a flexibilidade se torna um fardo
O problema surge quando a mobilidade excessiva deixa de ser apenas uma característica anatómica e começa a influenciar a vida quotidiana. Imaginemos, por exemplo, uma jovem bailarina que desde criança recebe admiração pela sua incrível amplitude de movimento. Os treinadores elogiam-na, os colegas invejam-na e ela própria percebe a sua flexibilidade como uma parte natural da sua identidade. Só mais tarde descobre que tem dores crónicas nas costas, que torce os tornozelos repetidamente e que, após longos períodos em pé ou sentada, sente cansaço e dores indefinidas que não consegue explicar. Uma visita ao médico traz finalmente a resposta: síndrome de hipermobilidade articular, anteriormente também designada hipermobilidade benigna.
Esta distinção é importante. A hipermobilidade simples, ou seja, apenas a mobilidade aumentada sem outros sintomas, pode não incomodar a pessoa de forma alguma e muitas vezes até a ajuda – precisamente no desporto, na dança ou em profissões fisicamente exigentes. No entanto, a síndrome de hipermobilidade traz consigo uma série de problemas associados. Entre eles encontram-se dor crónica nas articulações e músculos, luxações e subluxações frequentes, ou seja, deslocamentos parciais, fadiga excessiva, problemas de coordenação motora ou dores de cabeça. Em casos mais graves, a hipermobilidade pode estar associada a doenças hereditárias do tecido conjuntivo, como a síndrome de Ehlers-Danlos, cujos diferentes tipos são descritos pela Ehlers-Danlos Society, organização internacional dedicada ao apoio a doentes e à investigação.
A insidiosidade de toda esta condição reside, entre outras coisas, no facto de o diagnóstico ser frequentemente ignorado durante muito tempo. As dores são inespecíficas, os resultados dos métodos de imagem como raio-X ou ressonância magnética parecem frequentemente normais e os médicos procuram muitas vezes outras causas. Os doentes vagueiam assim, por vezes durante anos, de especialista em especialista, até que alguém consiga relacionar corretamente os sintomas aparentemente não relacionados. Como observou o reumatologista britânico Howard Bird, um dos pioneiros da investigação nesta área: "A hipermobilidade é a causa mais frequentemente negligenciada de dor musculoesquelética."
O diagnóstico baseia-se numa ferramenta relativamente simples – a chamada pontuação de Beighton, que avalia a mobilidade de nove articulações específicas. Uma pontuação de cinco ou mais pontos em nove é geralmente considerada prova de hipermobilidade, embora o número por si só não seja suficiente e seja necessário ter em conta também as queixas subjetivas do doente. O diagnóstico deve ser sempre estabelecido por um médico experiente, geralmente um reumatologista ou fisioterapeuta especializado no aparelho locomotor.
Como viver com hipermobilidade – e viver bem
A boa notícia é que a hipermobilidade articular não significa de forma alguma uma sentença. A maioria das pessoas com esta condição pode levar uma vida plena e ativa, desde que aprenda a ouvir o seu corpo e escolha a abordagem adequada ao movimento e aos hábitos quotidianos. A palavra-chave aqui é estabilização – enquanto nas articulações saudáveis a estabilidade é assegurada pelos ligamentos e cápsulas articulares, nas pessoas hipermóveis esta função tem de ser assumida pelos músculos. Por isso, o fortalecimento do sistema estabilizador profundo, ou seja, dos músculos em torno da coluna vertebral, das ancas e de outras articulações de suporte, é o pilar fundamental do cuidado com o corpo hipermóvel.
Os fisioterapeutas recomendam especialmente métodos centrados no movimento controlado e na coordenação muscular, e não no alongamento passivo. Este é, aliás, um dos maiores erros em que as pessoas hipermóveis caem – como são naturalmente flexíveis, tendem a alongar ainda mais, o que, no entanto, desestabiliza ainda mais as articulações. O ioga ou o pilates podem ser excelentes aliados, mas apenas de forma adaptada, em que o terapeuta ou instrutor se concentra no fortalecimento e na postura consciente, e não em alcançar posições extremas.
Para além do movimento, o estilo de vida geral também desempenha um papel não negligenciável. O sono de qualidade, a hidratação adequada e uma alimentação anti-inflamatória podem influenciar significativamente a forma como uma pessoa com hipermobilidade se sente. Os ácidos gordos ómega-3, o magnésio, a vitamina C e o colagénio estão entre os nutrientes que apoiam a saúde do tecido conjuntivo. Muitas pessoas apreciam também suplementos alimentares direcionados especificamente para as articulações e ligamentos, sendo aconselhável escolher produtos de fontes verificadas com composição transparente.
A ergonomia é igualmente importante – ou seja, a forma como a pessoa se senta, está de pé, dorme ou carrega peso. As articulações hipermóveis são mais vulneráveis a padrões de movimento incorretos, pelo que mesmo coisas aparentemente banais como a escolha do calçado adequado, uma cadeira de trabalho corretamente ajustada ou a forma de carregar uma mala podem ter uma influência surpreendentemente grande no nível de dor e no bem-estar geral.
A dimensão psicológica da hipermobilidade é frequentemente negligenciada tanto na discussão especializada como na leiga, apesar de ser muito real. A dor crónica, a incompreensão por parte do ambiente ou a sensação de que "afinal não parece assim tão grave" podem levar a ansiedade, esgotamento e isolamento social. As comunidades de apoio, quer online quer no âmbito de organizações de doentes, desempenham, por isso, um papel importante – partilhar experiências com pessoas que compreendem como se comporta um corpo hipermóvel tem um valor terapêutico inegável.
É interessante notar que a hipermobilidade não ocorre de forma uniforme em diferentes áreas da atividade humana. No mundo da dança profissional, do ballet ou da ginástica desportiva, está presente numa percentagem significativamente maior de praticantes do que na população em geral – e isso não é por acaso. Os treinadores e coreógrafos selecionam naturalmente indivíduos com flexibilidade excecional, sem necessariamente pensar nas consequências a longo prazo. As investigações mostram, no entanto, que os atletas hipermóveis têm um risco maior de lesões se o seu treino não incluir uma componente suficiente de fortalecimento estabilizador. A Sociedade Britânica de Reumatologia neste contexto alerta repetidamente para a necessidade de uma melhor formação dos treinadores e educadores na área da hipermobilidade.
Para os pais que notam uma flexibilidade excessiva no seu filho, a recomendação é não entrar em pânico, mas ao mesmo tempo prestar atenção consciente aos hábitos de movimento da criança. As articulações das crianças são naturalmente mais móveis e geralmente estabilizam-se com a idade. No entanto, se a criança referir repetidamente dores nas articulações, se se cansar mais durante o movimento do que os seus pares ou tiver tendência para torções frequentes, uma visita ao pediatra ou a um fisioterapeuta pediátrico é mais do que recomendável.
A hipermobilidade articular encerra assim um paradoxo que é, na verdade, muito humano: aquilo que nos distingue e nos favorece em certos aspetos pode ser, ao mesmo tempo, uma fonte de vulnerabilidade. Não se trata de saber se a hipermobilidade é "boa" ou "má" – trata-se de saber se a pessoa a conhece, a compreende e consegue trabalhar com ela de forma consciente. Um corpo que consegue dobrar-se mais do que os outros precisa tanto mais de cuidado, força e atenção – e isso não é fraqueza, mas simplesmente uma forma diferente de estar em casa no seu próprio corpo.
