# Proč surge vaginální suchost i bez menopauzy Vaginální suchost je stav, který mnoho žen spojuje v
Quando se fala em secura vaginal, a maioria das pessoas automaticamente pensa em mulheres com mais de cinquenta anos a passar pela menopausa. É compreensível – a queda dos estrogénios neste período é uma das causas mais conhecidas deste problema. Mas a realidade é muito mais complexa e, para muitas mulheres, surpreendente: a secura vaginal pode afetar mulheres em qualquer idade, incluindo aquelas com vinte ou trinta anos, que estão a décadas de distância da menopausa. E embora se trate de um problema que afeta significativamente a qualidade de vida, o bem-estar sexual e a saúde mental, continua a ser um tema sobre o qual se fala muito pouco.
O silêncio em torno deste tema tem consequências. As mulheres jovens que sentem secura, ardor ou desconforto na zona íntima muitas vezes não sabem onde procurar a causa. Por vezes, até se envergonham de falar com o médico, porque têm a sensação de que os seus problemas são "demasiado velhos" para a sua idade. No entanto, existem inúmeras causas de secura vaginal em mulheres jovens, e a maioria é bem tratável se for reconhecida atempadamente.
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O que acontece afinal e por que razão a idade não importa
A mucosa vaginal é muito sensível às alterações hormonais, sobretudo ao nível de estrogénio. Esta hormona garante que a mucosa se mantém hidratada, elástica e bem irrigada. Assim que o seu nível diminui – por qualquer razão – a mucosa começa a secar, torna-se mais fina e mais suscetível à irritação. A menopausa é apenas uma das muitas condições que podem causar esta diminuição.
Uma das causas mais comuns em mulheres jovens são os métodos contracetivos hormonais. As pílulas combinadas, os adesivos ou os dispositivos intrauterinos hormonais podem, em algumas mulheres, reduzir os níveis de estrogénios naturais ou alterar a sensibilidade dos tecidos. De acordo com uma revisão publicada na revista The Journal of Sexual Medicine, até um terço das mulheres que utilizam contraceção hormonal reporta alguma forma de desconforto vaginal, sendo a secura uma das queixas mais frequentes. Paradoxalmente, portanto, um método destinado a proteger a saúde sexual pode, em algumas mulheres, complicar a própria experiência sexual.
Outro fator cada vez mais relevante nos dias de hoje é o stress crónico e o esgotamento psicológico. O cortisol, a hormona do stress, perturba diretamente o equilíbrio das hormonas sexuais. Mulheres a atravessar períodos exigentes no trabalho, nos estudos, em crises familiares ou com ansiedade prolongada podem notar que o seu corpo deixa de reagir como antes – inclusive na esfera íntima. A excitação natural requer calma e segurança, e se o sistema nervoso está constantemente a trabalhar a pleno rendimento, a lubrificação fisiológica simplesmente falha.
De forma semelhante atua o período de amamentação e pós-parto. Após o parto, o nível de estrogénio cai dramaticamente, especialmente se a mulher amamenta, porque a prolactina suprime a função ovárica. As mães jovens sentem frequentemente secura vaginal, dor durante as relações sexuais e secura geral das mucosas – e ainda assim podem estar a vinte anos de distância da menopausa. Este período é geralmente transitório, mas sem a informação adequada pode ser muito stressante.
Causas ocultas que são esquecidas
Para além destes fatores relativamente conhecidos, existem várias causas menos óbvias que os médicos e as próprias mulheres por vezes ignoram. Entre elas encontram-se as doenças autoimunes, como a síndrome de Sjögren – uma doença sistémica que afeta as glândulas exócrinas e causa secura não só nos olhos e na boca, mas também na vagina. Segundo os dados da Sjögren's Foundation, cerca de quatro milhões de americanos sofrem desta doença, sendo a grande maioria mulheres, e o diagnóstico demora em média quatro anos a ser estabelecido após os primeiros sintomas.
Os medicamentos que a mulher toma por outras razões também desempenham um papel importante. Os antidepressivos do grupo SSRI, os anti-histamínicos, os medicamentos para a tensão arterial ou os diuréticos podem causar, como efeito secundário, secura das mucosas em todo o corpo, incluindo a vagina. Este efeito indesejável nem sempre é mencionado no momento da prescrição, pelo que as mulheres não o associam à medicação que tomam, por exemplo, para alergias ou depressão.
Não podemos esquecer também a higiene íntima inadequada. Sabonetes agressivos, sprays perfumados, lenços húmidos ou lavagens vaginais excessivas perturbam o pH natural do ambiente vaginal e danificam a flora bacteriana protetora. O resultado pode ser irritação, inflamação e – paradoxalmente – precisamente secura, mesmo que a mulher utilize produtos que deveriam proteger a sua saúde íntima. O pH natural da vagina situa-se entre 3,8 e 4,5, e assim que é perturbado, todo o ecossistema pode desequilibrar-se.
Imaginemos uma situação concreta: uma mulher de vinte e oito anos começa a sentir desconforto durante as relações sexuais. Exclui uma infeção, a visita ao ginecologista não revela nada grave. Ainda assim, o problema persiste. Só após uma pesquisa mais prolongada se descobre que mudou de contraceção há um ano e, simultaneamente, começou um novo emprego stressante. As duas circunstâncias em conjunto – a alteração hormonal e o stress crónico – foram suficientes para perturbar a lubrificação natural. Esta história não é exceção, bem pelo contrário.
A pergunta retórica surge por si mesma: Quantas mulheres passam por este ciclo de exames, vergonha e incerteza simplesmente porque ninguém lhes disse que a secura vaginal não está exclusivamente associada à idade?
Como observou acertadamente a terapeuta sexual e autora Emily Nagoski no seu livro Come as You Are: "O corpo não é uma máquina que funciona da mesma forma independentemente do contexto. O contexto é tudo." E precisamente o contexto – hormonal, psicológico, social – é a chave para compreender os problemas íntimos das mulheres jovens.
O que se pode fazer
A boa notícia é que a secura vaginal em mulheres jovens é, na maioria dos casos, tratável, assim que se identifica a sua causa. O primeiro passo é uma consulta aberta com um ginecologista ou médico de família que esteja disposto a abordar o tema sem preconceitos. Por vezes basta mudar o método contracetivo, noutros casos é necessário ajustar o tratamento de outra doença ou trabalhar a gestão do stress.
Do ponto de vista prático, existem várias abordagens que podem ajudar ainda antes de se encontrar uma causa concreta. Os hidratantes vaginais – géis ou cremes destinados a aplicação regular, e não apenas antes das relações sexuais – ajudam a manter a humidade da mucosa a longo prazo. Distinguem-se dos lubrificantes, que atuam a curto prazo e se destinam mais a situações específicas. Os géis lubrificantes à base de água são geralmente mais suaves do que os à base de silicone, especialmente se a mulher utiliza preservativos de látex ou acessórios de silicone.
Na escolha de produtos íntimos, vale a pena prestar atenção à composição. Os produtos sem perfumes, corantes e conservantes agressivos são naturalmente mais adequados para a mucosa sensível. Da mesma forma, faz sentido reconsiderar os hábitos de higiene diários – a vagina limpa-se a si própria e para a sua higiene basta água limpa ou um produto suave especificamente concebido para a zona íntima com o pH adequado.
Se a causa for a secura provocada pela amamentação ou pelo período pós-parto, o médico pode recomendar terapia estrogénica local sob a forma de cremes ou óvulos. Esta forma de tratamento é segura mesmo para mulheres a amamentar, pois a hormona atua apenas localmente e é minimamente absorvida para a corrente sanguínea. Ainda assim, é sempre necessária a consulta de um especialista que avalie a situação individualmente.
Caso a secura se deva ao stress ou a fatores psicológicos, pode ser surpreendentemente eficaz trabalhar com um psicólogo ou terapeuta sexual. O corpo e a mente estão muito mais interligados do que estamos habituados a admitir, e por vezes o melhor tratamento para os problemas íntimos é precisamente trabalhar o bem-estar psicológico, estabelecer limites ou melhorar a comunicação na relação de casal.
Vale a pena mencionar que a alimentação e o estilo de vida desempenham um papel não negligenciável no equilíbrio hormonal. Uma ingestão adequada de gorduras saudáveis – provenientes, por exemplo, de abacate, frutos secos, azeite ou peixes gordos – apoia a produção de hormonas sexuais. Pelo contrário, uma restrição calórica excessiva, um esforço físico extremo ou uma percentagem de gordura corporal muito baixa podem levar a uma diminuição dos estrogénios e aos problemas associados. As desportistas ou as mulheres que seguem dietas muito restritivas podem, assim, ser um grupo surpreendentemente vulnerável.
O impacto na relação de casal e na psique também não é negligenciável. A dor ou o desconforto durante as relações sexuais leva muitas mulheres a evitar o contacto íntimo, o que pode gerar sentimentos de culpa, inadequação ou tensão na relação. A comunicação aberta com o parceiro – embora possa ser desconfortável no início – é, no entanto, um dos passos mais importantes. Um problema sobre o qual se fala perde parte do seu peso.
O tema da secura vaginal em mulheres jovens merece muito mais atenção do que aquela que recebe atualmente – por parte dos médicos, dos meios de comunicação e da própria sociedade. Não é um problema marginal que afeta apenas um pequeno grupo de mulheres, mas uma realidade com que se deparam mulheres em diversas situações de vida, desde estudantes a jovens mães, desde desportistas a mulheres a tratar doenças crónicas. Quanto mais cedo se deixar de tabuizar este tema e quanto mais abertamente se começar a falar sobre ele, mais facilmente as mulheres afetadas encontrarão a ajuda a que têm pleno direito.
