# Naučte se samovyšetření prsou krok za krokem --- ## Como aprender o autoexame das mamas passo a
O câncer de mama está entre as doenças oncológicas mais frequentes em mulheres em todo o mundo. De acordo com dados da Organização Mundial da Saúde, é diagnosticado em mais de dois milhões de mulheres por ano em todo o mundo, sendo que a deteção precoce aumenta significativamente as hipóteses de tratamento bem-sucedido. No entanto, muitas mulheres continuam a subestimar um dos métodos preventivos mais simples e ao mesmo tempo mais eficazes, que têm literalmente nas mãos – o autoexame regular das mamas. Não substitui a mamografia nem a consulta ginecológica, mas é um complemento importante dos cuidados gerais com a saúde feminina, que pode salvar vidas.
O autoexame das mamas é um método que qualquer mulher consegue realizar em casa, sem qualquer equipamento, e que pode detetar alterações que de outra forma passariam despercebidas durante meses. A chave para a sua eficácia é a regularidade e a técnica correta. É precisamente por isso que vale a pena dedicar-lhe alguns minutos por mês – e aprender a realizá-lo verdadeiramente de forma correta.
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Quando e como realizar o autoexame
O momento ideal para o autoexame das mamas é alguns dias após o fim da menstruação, quando as mamas estão menos sensíveis e eventuais alterações são mais facilmente palpáveis. As mulheres após a menopausa podem escolher qualquer dia do mês – o importante é que seja sempre o mesmo, por exemplo o primeiro dia do mês, para que o exame se torne uma parte fixa da rotina. As mulheres grávidas e a amamentar devem consultar o seu ginecologista sobre o procedimento, pois as suas mamas passam por alterações naturais que podem dificultar a orientação.
O próprio exame decorre em duas fases – inspeção visual ao espelho e exame por palpação. Começa com a observação: a mulher coloca-se em frente ao espelho, com os braços ao longo do corpo, e observa cuidadosamente ambas as mamas. Procura quaisquer alterações visíveis – assimetria, mudança de forma ou tamanho, retração da pele, covinha, mudança de cor ou aspeto semelhante a casca de laranja. De seguida, levanta os braços acima da cabeça e repete a inspeção. Este simples passo visual consegue detetar alterações que de outra forma passariam despercebidas mesmo durante o exame por palpação.
A segunda fase – o exame por palpação – realiza-se deitada de costas. Coloca-se uma pequena almofada ou toalha dobrada sob o ombro do lado da mama a examinar, a mão do mesmo lado coloca-se atrás da cabeça. Com a outra mão, especificamente com as polpas dos três dedos do meio, palpa-se sistematicamente toda a mama. Os movimentos devem ser circulares, suaves, mas minuciosos, e é necessário proceder de forma metódica – o movimento mais frequentemente recomendado é em espiral a partir do mamilo para o exterior, ou em filas como ao cortar a erva. É importante palpar toda a área da mama, incluindo a axila e a área abaixo da clavícula, onde se encontram os gânglios linfáticos.
Durante o exame, a mulher procura quaisquer nódulos, endurecimentos ou áreas que se distinguem do tecido circundante. Presta também atenção a eventuais dores ou sensibilidade que anteriormente não existiam. Por fim, pressiona suavemente o mamilo e verifica se dele escorre qualquer líquido – transparente, com sangue ou de outra cor. O exame completo deve demorar aproximadamente cinco a dez minutos, mas o seu valor é inestimável.
Tomemos um exemplo da prática: Jana, uma professora de quarenta e quatro anos de Brno, começou a realizar o autoexame das mamas depois de uma amiga a alertar para isso. Num dos exames mensais regulares, palpou um pequeno endurecimento indolor na parte superior da mama esquerda. Apesar de inicialmente pensar que seria apenas um quisto, visitou o ginecologista. O exame revelou um estádio precoce de carcinoma da mama – tão precoce que o tratamento decorreu sem quimioterapia e Jana está hoje saudável. «Se não o tivesse palpado eu própria, talvez só o tivesse descoberto um ano depois na mamografia. Isso teria feito uma enorme diferença», diz hoje.
O que procurar e quando ficar alerta
Muitas mulheres têm receio de realizar o autoexame porque temem não encontrar nada, ou pelo contrário – encontrar algo que as assuste. Ambas as reações são compreensíveis, mas nenhuma delas é razão para evitar o exame. É importante ter consciência de que a maioria das alterações que as mulheres palpam durante o autoexame não é cancerosa – podem ser quistos, fibroadenomas ou alterações comuns associadas ao ciclo menstrual. No entanto, qualquer alteração nova ou invulgar merece a atenção de um médico.
Entre os sinais que devem levar a mulher ao médico sem demora desnecessária encontram-se um novo nódulo ou endurecimento na mama ou na axila, alteração do tamanho ou forma da mama, retração ou enrugamento da pele, alteração do aspeto ou posição do mamilo, secreção do mamilo que apareceu recentemente, ou dor persistente num único local. Nenhum destes sinais significa automaticamente cancro, mas cada um merece avaliação especializada.
A Sociedade Oncológica Checa recomenda que as mulheres a partir dos vinte anos realizem o autoexame das mamas todos os meses, e que a partir dos quarenta anos realizem a mamografia regular comparticipada pelo seguro de saúde de dois em dois anos. O autoexame não é, portanto, uma alternativa à mamografia – é o seu complemento natural e indispensável. Enquanto a mamografia consegue detetar lesões muito pequenas que não são palpáveis, o autoexame permite o acompanhamento contínuo do próprio corpo e a deteção precoce de alterações entre os exames regulares.
Existe também um grupo de mulheres com risco aumentado, para as quais o autoexame regular é ainda mais importante. Incluem mulheres com história familiar de cancro da mama, portadoras de mutações nos genes BRCA1 e BRCA2, mulheres com determinadas alterações benignas na mama ou aquelas que foram submetidas a radioterapia na área do tórax. Estas mulheres devem discutir o programa de rastreio adequado com o seu médico, pois para elas podem aplicar-se recomendações diferentes.
Um dos maiores inimigos do autoexame regular é o esquecimento ou o adiamento. Ajuda configurar um lembrete no telemóvel, anotar o dia no calendário ou associar o exame a outra atividade regular. Alguns especialistas recomendam realizar o exame por palpação também no duche, quando a pele está húmida e os dedos deslizam melhor pela superfície – o que pode ser uma extensão natural da rotina matinal ou noturna. O importante é encontrar uma forma que seja sustentável e natural para cada mulher em particular.
Vale a pena mencionar que o autoexame das mamas não é exclusivamente uma questão feminina. O cancro da mama afeta também os homens, embora muito menos frequentemente – representa aproximadamente um por cento de todos os casos de carcinoma da mama. Os homens devem, portanto, estar também atentos a quaisquer alterações na área da glândula mamária, como nódulos, sensibilidade ou secreção do mamilo, e em caso de dúvida visitar o médico.
O cuidado com o próprio corpo e saúde faz parte de uma abordagem mais ampla à vida, que inclui decisões conscientes sobre o que comemos, como nos movemos e como cuidamos do nosso organismo. O autoexame das mamas enquadra-se naturalmente nesta abordagem – é um ato pequeno, mas poderoso de autorrespeito e responsabilidade para consigo própria. Cinco minutos por mês, que cada mulher pode dedicar a si mesma, podem ter um impacto maior do que muitas de nós admitem.
A saúde das mamas pode ser apoiada também através de um estilo de vida saudável em geral. As investigações mostram repetidamente que a atividade física regular, uma alimentação equilibrada rica em legumes e fruta, a limitação do álcool e não fumar contribuem para a redução do risco de desenvolvimento de cancro da mama. De acordo com a American Cancer Society, o exercício regular pode reduzir o risco de carcinoma da mama em dez a vinte por cento. O autoexame e o estilo de vida saudável não se opõem, portanto – pelo contrário, complementam-se e reforçam-se mutuamente.
A sensibilização para o autoexame das mamas melhorou significativamente nos últimos anos, mas ainda existem mulheres que desconhecem a técnica correta ou a consideram desnecessária. Ginecologistas, enfermeiros e organizações sem fins lucrativos como a Mamma HELP esforçam-se por mudar esta situação – fornecem materiais educativos, vídeos com demonstração da técnica correta e aconselhamento personalizado. Aproveitar estes recursos e aprender a realizar o autoexame corretamente é um investimento que pode retornar muitas vezes.
O autoexame regular das mamas passo a passo todos os meses não é apenas uma recomendação médica – é um gesto de cuidado consciente consigo própria, que cada mulher merece. Conhecer o próprio corpo, perceber as suas alterações e reagir a elas a tempo é uma das coisas mais importantes que uma mulher pode fazer pela sua saúde. E isso sem sala de espera, sem marcação e sem qualquer custo – basta um pouco de coragem e cinco minutos por mês.
